FOCUS SUR LES RÈGLES ABONDANTES

Toi aussi, tu dois surveiller chacun de tes mouvements, éternuements ou éclats de rire pour éviter de courir aux toilettes, en priant que ta culotte ne devienne pas la scène d'un crime sanglant digne de Dexter ? Tu n’es pas seule. Une femme sur cinq souffre de ménorragies. Ces règles abondantes, interminables, impressionnantes et surtout difficiles à gérer. Certes, c’est casse-pieds et ce n’est pas de bol, mais rassure-toi : c’est généralement sans gravité et surtout, on t’explique comment les gérer pour qu'elles ne te pourrissent plus la vie.

Comment savoir si on fait une hémorragie de règles ?

Le cycle menstruel est un processus biologique complexe, avec des pertes de sang variables et souvent imprévisibles. Si tu as l'impression de saigner de manière excessive ou pendant une période prolongée, il est possible que tu souffres de ménorragie.

Définition et symptômes des règles abondantes 

Les règles abondantes, aussi appelées règles hémorragiques, ménorragies ou hyperménorrhées, portent bien leurs noms puisque, contrairement aux saignements moyens liés au cycle menstruel, les femmes aux règles abondantes saignent beaucoup plus et beaucoup plus longtemps. 

Plus concrètement, les règles sont dites normales lorsqu’elles durent entre 3 et 7 jours avec un flux léger à moyen, soit environ 40 à 50 ml de quantité de sang perdu. 

On parle alors de :

- Règles abondantes lorsque tu perds 60 à 80 ml de sang pendant les menstruations et/ou elles durent jusqu'à 7 jours .

- Règles hémorragiques, ou règles très abondantes lorsque plus de 80 ml de sang s'écoulent sur une durée de plus de 7 jours. Le flux est si puissant qu'il n'est pas rare d'y retrouver des caillots de sang. 

Mesurer l'abondance de son flux

Pour quantifier ce que représente 40 ou 80 ml de sang, tu peux identifier l’abondance de ton flux, avec : 

• Le score de higham : un tableau qui répertorie le nombre de protections hygiéniques imbibées et utilisées pendant tes règles ainsi que la présence de caillots sanguins durant ton cycle. Si tu utilises des culottes menstruelles, tu peux remplacer le nombre de serviettes hygiéniques et tampons demandé par le nombre de culottes de règles portées.
  À savoir que, d'après les résultats du test de higham, un score ≥ 100 correspond à au moins 80 ml de perte sanguine, définit une ménorragie. Un score ≥ 150 est une indication chirurgicale pour ménométrorragie.

• Une coupe menstruelle : additionne la quantité de sang recueillie dans ta cup chaque fois que tu la vide sur toute la durée de tes règles. Pour info, une cup = 20 ml à 30 ml.

Les autres règles abondantes

Il existe d'autres types de règles abondantes, qui ne sont pas des règles hémorragiques de type ménorragies car non liées au cycle menstruel. On distingue alors : 

• Les métrorragies, des saignements abondants qui surviennent en dehors des règles

• Les ménométrorragies, des saignements abondants qui surviennent aléatoirement. Ces dernières peuvent d'ailleurs être confondues avec les règles hémorragiques lorsqu'elles apparaissent pendant les menstruations. 

Les causes des règles abondantes et leur prise en charge

Les saignements menstruels abondants peuvent s’expliquer par plusieurs raisons. On distingue les causes bénignes et des causes de type anomalies à risque pour la santé des femmes.

Un déséquilibre hormonal

Qu’est-ce qui détermine l’épaisseur de la muqueuse utérine, et donc l’intensité de tes saignements ? C’est l’équilibre entre la quantité de deux hormones, les oestrogènes et la progestérone. Un déséquilibre hormonal (et donc des saignements plus abondants que la moyenne) peuvent survenir chez certaines femmes qui sécrètent peu de progestérone, ou durant les différents cycles de la vie d'une femme, entre l'adolescence, l' ovulation et la ménopause.

Si c’est ton cas, il est possible de rééquilibrer tes hormones en demandant à ton médecin de te prescrire un traitement adapté.

Une contraception hormonale

Photo : la-bulle.org

Lorsque tu es sous contraception, tes règles sont influencées par les changements hormonaux induits par le stérilet au cuivre, la pilule ou le stérilet hormonal. Ces protections contraceptives peuvent entraîner une augmentation de l'abondance et de la durée de tes menstruations. Par exemple, le stérilet au cuivre est réputé pour provoquer des règles plus abondantes et plus longues, tandis que certains types de pilules ou de stérilets hormonaux modifient ton cycle menstruel, avec des saignements plus imprévisibles et parfois plus intenses que la normale.

Si tu es concernée et gênée par des saignements trop abondants, tu peux aussi prendre rendez-vous avec ton gynécologue pour connaître les autres options qui s’offrent à toi !

Un fibrome ou des polypes de l’utérus

Parfois, les ménorragies peuvent aussi s’expliquer par la présence de tumeurs bénignes dans ton utérus. En l'exemple des fibromes et des polypes, qui, en faisant grossir la muqueuse utérine, augmentent la quantité de perte sanguine. Dans le cas des polypes, il arrive aussi que tu saignes entre les règles. 

À savoir que dans 1 cas sur 5, les femmes concernées par un fibrome ont plus de 40 ans.

Pour s'en débarrasser, ton professionnel de santé pourra te proposer un traitement et de légères interventions chirurgicales !

Une endométriose ou une adénomyose

Les règles abondantes peuvent aussi signaler une endométriose ou une adénomyose, aka une endométriose de l’utérus, particulièrement fréquente après quarante ans. Pense à faire un diagnostic !

La maladie de Von Willebrand

La maladie de Willebrand est un trouble de la coagulation du sang héréditaire. En gros, la protéine appelée facteur Willebrand, qui aide le sang à bien coaguler, est défaillante. Et devine quoi ? Cela augmente la fréquence et le temps des saignements. 

Quand s'inquiéter des saignements abondants ?

Les ménorragies font partie des nombreux sujets tabous de notre société. Résultats, il est encore difficile de se confier sur ces règles abondantes… Pourtant si important pour éviter tout risque infectieux ou détecter des problèmes génitaux. Heureusement, les langues se délient sur les blogs féminins et les sites professionnels. Et tous sont unanimes : tu dois programmer une consultation chez ton gynécologue, ta sage femme ou ton médecin si : 

• Tu es une personne menstruée de plus de 40 ans sans contraception ou une personne ménopausée avec des pertes de sang inhabituelles et en abondance.

• Tu as des saignements abondants en dehors de tes règles.

• Tu es concernée par la ménométrorragie : des flux très abondants pendant et hors de tes règles.

• Tu es enceinte : tu n’es donc pas censée être réglée, et encore moins avoir des saignements abondants pendant ta grossesse. Alors file prendre rendez-vous avec ta sage femme !

• Tu as une carence en fer : si l'apport et l'absorption mensuel en fer ne remplacent pas celui perdu pendant les règles, tu peux souffrir d'anémie ferriprive.

Que faire en cas de règles trop abondantes ?

Maintenant que tu as compris les causes de tes flux incontrôlables, que faire pour améliorer son quotidien et vivre avec ces ménorragies "handicapantes" ? 

Contacte ton gynécologue

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On insiste volontairement : même si tu n’es pas forcément inquiète et juste gênée par des flux menstruels trop intenses, n’hésite pas à en parler à ton médecin (généraliste, gynécologue, sage femme…). Son rôle est d'assurer une prise en charge au moindre problème, effectuer des bilans de tes symptômes et des examens pour vérifier tes troubles de globules rouges, la paroi de ton col de l'utérus, détecter d'éventuels fibromes ou effets secondaires de ton moyen de contraception... Mais aussi pour t’aider à mieux vivre avec tes règles.

Si ton médecin est plutôt serein, tu peux aussi te tourner vers un naturopathe ou à un homéopathe. Ils pourront te prescrire des plantes et/ou de l’homéopathie anti-hémorragiques.

Fais un bilan sanguin

Si tu perds beaucoup de sang tous les mois, tu peux aussi être sujette à l’anémie, une carence en fer (anémie ferriprive) qui risque de t’affaiblir (et pas seulement pendant tes règles) ! Alors si tu te sens anormalement fatiguée, n’hésite pas à faire une prise de sang pour checker ton niveau de fer.

Si tu manques de fer, ton médecin t'orientera vers des compléments alimentaires, une alimentation spéciale-règles ou des traitements anti-inflammatoires adaptés.

Mets ta culotte menstruelle préférée 

Si tu souffres de ménorragies, les culottes de règles pour flux abondants sont la solution de confort et de secours pour sécuriser tes fringues. Ces slips menstruels sont conçus pour recueillir tes saignements entre plusieurs couches absorbantes, en toute discrétion et sans laisser de fuite. Si tes règles sont très abondantes, n'hésite pas à combiner une serviette hygiénique, un tampon ou une cup, pour avoir l'esprit plus tranquille sur la durée. 

Sources :
(1) Passeportsante.net