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Tout ce qu’il faut savoir sur le stérilet

Bien qu’il soit plus efficace que la pilule, les préjugés sur le stérilet ont la dent dure. Pourquoi passer au stérilet ? Hormonal ou au cuivre ? Comment ça marche ? Est-ce que la pose fait mal ? Quelles sont les contre-indications ? Moodz démêle le vrai du faux sur ce moyen de contraception.

Comment fonctionne un stérilet ? 

Le stérilet est un dispositif contraceptif intra-utérin qui fait partie des contraceptions les plus utilisées au monde, bien qu’il soit encore peu proposé en France. Il est pourtant plus efficace que la pilule. 

Visuellement, il prend la forme d’un T de 3,5 cm de long et 3 cm de large. En revanche, pour les personnes n’ayant pas eu d’enfant, il est généralement un peu plus petit. Sa pose est réalisée par un.e gynécologue ou un.e sage-femme qui l’insère dans l’utérus en passant par le vagin. ll ne nécessite donc aucune intervention chirurgicale. En prime, son fonctionnement est assez simple : une fois installé, il empêche la fécondation de l’ovule et la nidation. 

Deux types de stérilets : au cuivre et hormonal 

Ton gynécologue peut te proposer deux stérilets différents : le stérilet au cuivre ou le stérilet hormonal. Focus sur leur mode d’action 👇

 - Le DIU au cuivre est composé de petits fils de cuivre qui empêchent la fixation de l'ovule dans l'utérus. 

 - Le DIU aux hormones progestatives, est composé d’un petit réservoir qui délivre du lévonorgestrel au petite quantité. C’est d’ailleurs l’hormone que l’on retrouve dans la pilule du lendemain (Norlevo) ou dans les pilules 2e génération. Résultat : elle resserre le maillage de la glaire cervicale afin de bloquer le passage des spermatozoïdes. 

Afin de savoir quel dispositif intra-utérin est fait pour toi, parles-en avec ton ou ta gynécologue. Généralement, le choix final repose sur tes attentes : souhaites-tu retourner sur un contraceptif hormonal ou opter pour une contraception plus naturelle ? Pour t’aider, il ou elle réalisera un examen de routine afin de te conseiller ;) À savoir que les sages-femmes sont également habilité.e.s à prescrire et poser un stérilet. 

Quelle est son efficacité ? 

Le stérilet est LE moyen de contraception le plus efficace puisqu’il dépasse 99% de fiabilité. Du côté du DIU au cuivre, il est fiable à 99,95% quant au DIU hormonal, il atteint 99,8%. 

En termes de comparaison, la pilule oestroprogestative, l’anneau vaginal et la pilule microprogestative atteignent 92% d’efficacité. Le préservatif quant à lui, n’est efficace qu’à 85%, mais reste le meilleur moyen de se protéger contre les IST !

À partir de quand peut-on opter pour le stérilet ? 

La pose du stérilet a longtemps été décriée en France. La raison : on le croyait à l’origine de nombreuses infections, de grossesses extra-utérines ou encore d’infertilité. Pourtant, il n’en est rien. 

Certains professionnels de santé ont longtemps refusé de le poser chez des personnes qui n’ont pas eu d'enfant, estimant que les DIU n’étaient pas adaptés : trop longs, trop larges et difficiles à installer. D’autres justifient aussi leur refus par la possibilité d’attraper davantage d’infections lorsque la personne n’est pas dans une relation stable. C’est pourquoi, il est conseillé de faire un dépistage IST et plus particulièrement de chlamydia, avant la pose. 

Depuis, leur forme et leur taille ont été revues et corrigées, à tel point qu’un DIU peut être proposé à toutes les personnes menstruées, qu’elles soient jeunes et nullipares. D’ailleurs, la Haute Autorité de Santé recommande le DIU pour tous.tes. 

La pose du stérilet  

Contrairement aux idées reçues, la pose du stérilet ne prend que quelques minutes. Il demande cependant de réaliser un premier examen gynécologique afin que ton professionnel de santé puisse :
1- te proposer le meilleur DIU en fonction de tes attentes
2- mesurer le volume et la forme de l’utérus pour trouver le modèle adapté
3- confirmer que tu n’as pas d’IST qui pourrait dégénérer en infection.
Le DIU sera installé par voie vaginale jusqu’au col de l’utérus, lors de la consultation suivante, de préférence, au 4ème jour de tes règles. 

Sa pose n’est généralement pas douloureuse mais ton gynécologue peut te conseiller de prendre un antalgique 1 heure avant. Dans certains cas, et notamment chez les personnes nullipares, le DIU peut provoquer des saignements et des douleurs modérées, non pas lors de la pose, mais quelques heures plus tard. 

Lors d'un rapport avec pénétration, les fils peuvent parfois gêner ton partenaire. Dans ce cas, n’hésite pas à prendre rendez-vous avec un.e professionnel.le de santé qui pourra les couper un peu plus courts ;)

Combien de temps peut-on garder un stérilet ? 

Le gros avantage du stérilet, c’est qu’il s’agit d’une contraception longue durée. Une fois posé, il peut être gardé entre 4 et 10 ans, moyennant un contrôle annuel pour voir si tout va bien et s’il n’a pas bougé. 

Et pour le retirer ? 

Un DIU peut être retiré à n’importe quel moment, notamment si tu souhaites avoir un enfant ou changer de contraception. 

Avantages et inconvénients de ce moyen de contraception 

Comme tous les moyens de contraception, le DIU présente des avantages et des inconvénients. On te dit tout 👇

Les avantages

 - Une efficacité +++ : 99,95% pour le stérilet au cuivre et 99,8% pour le stérilet hormonal
 - Aucun risque d’oubli, comparé à la pilule 
 - Un dispositif peu contraignant 
 - Contraception naturelle +++ et sans hormones dans le cas du DIU au cuivre
 - Durée d’utilisation +++ : de 4 à 10 ans en fonction du DIU
 - Il peut être retiré à n’importe quel moment
 - Aucun impact sur la fertilité
 - Dysménorrhées et flux réduits avec le DIU hormonal
 - Aucune gêne lors des rapports sexuels 

Les inconvénients

 - Règles plus longues et flux plus abondant avec le DIU au cuivre
 - Mêmes inconvénients que la pilule avec le DIU hormonal : saignements répétés, prise de poids, acné… 
 - Le DIU hormonal peut parfois supprimer les règles 
 - Les fils du stérilet au cuivre peuvent dépasser et gêner lors de la pénétration

Peut-il y avoir des contre-indications ? 

 Les praticiens ne conseillent pas la pose d’un DIU, à la fois au cuivre et hormonal, chez certaines personnes 👇

 - Les femmes enceintes ou qui viennent d’accoucher 
 - Les personnes porteuses d’une infection sexuelle (IST) non traitée
 - Les personnes qui présentent un fibrome avec déformation de la cavité utérine
 - En cas de malformation utérine, cancer de l'utérus ou de l'endomètre
 - Les personnes allergiques au cuivre 

Quel est le prix d’un stérilet ?  

En plus de la consultation gynécologique dont le prix varie en fonction des praticiens conventionnés, il te faudra ajouter 30 euros pour un stérilet au cuivre et 120 euros pour un stérilet hormonal. Dans les deux cas, ils sont remboursés à 65% sur présentation de l’ordonnance (également nécessaire pour se procurer le stérilet en pharmacie). 

Dans le cas des mineures à partir de 15 ans, reconnues par l’Assurance Maladie, le stérilet est gratuit 😉.





Source : https://www.has-sante.fr/jcms/c_1752542/fr/contraception-chez-la-femme-adulte-et-de-l-adolescente-en-age-de-procreer-hors-post-partum-et-post-ivg